Mastopexia

Com a gravidez e amamentação, perdas de peso acentuadas e com o envelhecimento, a mama pode sofrer atrofia e ptose (queda), levando a um decote pouco preenchido, com consequências psicológicas diretas para a mulher. A mastopexia está indicada nas mulheres que:

• Apresentam ptose mamária e volume suficiente, não querendo aumentar o volume final (mastopexia sem próteses)
• Apresentam ptose mamária, volume insuficiente mas não querem usar próteses (mastopexia sem próteses)
• Apresentam ptose mamária, volume insuficiente mas não querem usar próteses (mastopexia sem próteses)
• Pretendem simultaneamente levantar a mama e melhorar o decote/pólo superior da mama (mastopexia com próteses)
• Sem fatores de risco importantes e sem oscilações abruptas de peso
• Estabilidade emocional e expectativas realistas

Existem 3 tipos de incisões/cicatrizes descritas para este procedimento cirúrgico:

• Cicatriz periareolar
  A incisão é realizada à volta da aréola, área onde a cicatriz fica mais disfarçada devido à transição natural da cor para a pele da restante mama. Geralmente indicada para corrigir casos ligeiros de ptose mamária, onde o reposicionamento do CAM é mínimo
• Cicatriz vertical/circumvertical
  Implica uma incisão periareolar e uma incisão/cicatriz vertical que se estende da parte inferior da aréola até ao sulco inframamário. Permite correção de casos de ptose moderada a severa
• Cicatriz em T invertido ou âncora
  Implica uma incisão periareolar, uma vertical e uma incisão ao longo do sulco inframamário, com extensão variável. Está indicada quando é necessário remover grandes quantidades de pele, implicando uma grande subida do CAM
• A seleção do tipo de cicatriz, bem como a técnica em si, são individualizadas para cada paciente, consoante as suas características

Quando se utilizam próteses na mastopexia, é importante discutir as várias opções possíveis, de acordo com as expectativas da paciente, características anatómicas e qualidade da pele, de modo que o resultado final fique harmonioso e natural.

• Forma
  Existem fundamentalmente 2 formatos de próteses, as redondas, em que o pólo superior e inferior têm igual distribuição de volume, e as anatómicas ou em gota, com um formato a simular a mama feminina, concentrando mais volume no pólo inferior
• Tamanho
  As diferentes marcas oferecem diferentes tamanhos de próteses que irão certamente ao encontro do que a paciente comum pretende. Atualmente com os sistemas de simulação 3D e com a utilização de “sizers”/medidores utilizados durante a cirurgia, pretende-se que o resultado seja o mais concordante possível com os desejos das pacientes
• Projeção/Perfil
  Há vários tipos de projeção: perfil baixo, moderado, moderado plus, alto e super/ultra alto. Geralmente na mastopexia com próteses utilizam-se próteses com perfil moderado, moderado plus ou alto
• Revestimento/Textura
  Há próteses com superfície lisa, texturizada, microtexturizada e com revestimento em poliuretano
• Certificação e garantia
  Todas as marcas de próteses comercializadas em Portugal são aprovadas pela CE (Comunidade Europeia), porém são muito poucas (apenas 3 a nível mundial) as marcas aprovadas pela FDA (Food and Drug Administration – americana), sendo que esta certificação implicou muitos estudos ao longo de muitos anos, o que traduz grande segurança e qualidade para a paciente. Por outro lado, é importante utilizar marcas que possuam garantias em caso de rotura, contratura, seroma (que são muito raros), sendo que são poucas as que têm garantia. Em suma, é de extrema importância a seleção da marca de próteses que apresente o perfil máximo de segurança possível para as pacientes, o que acontece quando nos seleciona

Os benefícios de uma mastopexia são vários, tendo não só um impacto direto na aparência da mama, mas sobretudo na autoestima das pacientes. Descrevem-se alguns pontos do impacto da cirurgia na vida das pacientes:

• Melhoria da autoestima e da autoconfiança
• Melhoria das relações sociais
• Alargamento do leque de peças de vestuário, nomeadamente na época balnear
• Melhoria do decote e contorno corporal mais harmonioso
• Aparência rejuvenescida da mama, com dissimulação de algumas estrias
• Melhoria da simetria mamária em casos de assimetria prévia

O processo inicia-se com uma consulta de avaliação, onde a médica explica o procedimento de mastopexia, nomeadamente se deve utilizar-se ou não próteses mamárias, as cicatrizes, os riscos, resultados e complicações possíveis associadas ao procedimento, a paciente refere os seus desejos, gostos e expectativas com a cirurgia; há espaço para esclarecimento de dúvidas sempre que necessário noutras consultas que antecedem a cirurgia.

A mastopexia com ou sem próteses é um procedimento cirúrgico realizado em meio hospitalar, com a duração aproximada de 1,5 a 2 horas, sendo realizado com anestesia geral. Pode ser realizado em ambulatório ou incluir um dia de internamento e implica a utilização de drenos por um período de cerca de 24 a 48 horas. As pacientes podem regressar ao trabalho ao final de duas semanas, contudo devem evitar esforços físicos intensos por um período de 4 semanas, evitar a exposição solar precocemente, ter cuidados com as cicatrizes e devem usar sutiã ortopédico adequado.

O resultado final é variável, dependendo da forma e tamanho das mamas antes da cirurgia, das características da paciente e do cumprimento das indicações médicas. Muitas vezes a partir do 2-3º mês de pós-operatório o resultado final já é visível.