Mamoplastia de Aumento

O principal motivo que leva as mulheres a procurarem este tipo de procedimento cirúrgico é melhorar a forma e/ou volume mamários – quando este é pequeno ou desproporcional ao corpo, como nos casos de:

• Hipoplasia mamária (mama de pequeno volume)
• Assimetria mamária
• Mama tuberosa (deformidade congénita da mama, muito comum)
• Atrofia e perda de volume (após gravidez, amamentação ou processo de emagrecimento)

Existem 3 tipos de incisões/cicatrizes descritas para este procedimento cirúrgico:

• Inframamária
  A abordagem inframamária é a mais comum e fica escondida no sulco inframamário, uma marca natural, não ficando, portanto, visível para a paciente. Este tipo de incisão permite, do ponto de vista técnico, uma excelente visualização da zona operada com acesso direto ao local onde a prótese será colocada. Sempre que possível, é a incisão de eleição, por não comprometer a glândula mamária nem os ductos mamários, nas mulheres que ponderam amamentar
• Periareolar
  A abordagem periareolar consiste na realização de uma cicatriz na zona inferior da aréola, na transição do tecido areolar (mais pigmentado) para a restante pele da mama. A cicatriz periareolar é comummente utilizada em casos de mama tuberosa, pequenas assimetrias mamárias, ou em casos de pequena ptose mamária
• Axilar
  A abordagem transaxilar consiste na criação de uma incisão axilar para colocação da prótese, sendo que tem como principal vantagem a cicatriz ficar numa zona pouco exposta, numa prega axilar, e não existir cicatriz mamária. Por outro lado, é a abordagem menos utilizada pela maior dificuldade de acesso e visualização da mama e por haver necessidade de criação de cicatrizes adicionais noutra localização, em casos de cirurgias de revisão
• Todas as incisões têm vantagens e desvantagens. São discutidas as várias hipóteses com a paciente e a escolha é individualizada para cada caso, consoante as características físicas e os seus desejos individuais. De qualquer modo, quando realizada com cuidado e critério, todas as incisões resultam em cicatrizes discretas (inferiores a 4-5cm)
• A prótese pode ser igualmente colocada em vários planos: subglandular (atrás da glandula mamária), subfascial (atrás da fáscia do músculo grande peitoral), retropeitoral (atrás do músculo) ou em dual plane (parcialmente atrás do músculo). Mais uma vez, a seleção do plano da prótese é individualizada, tendo em conta as características físicas da paciente e os seus objetivos

A seleção do tipo de prótese é discutida com a paciente em consulta, de acordo com as suas expectativas, características anatómicas, sensibilidade do cirurgião e visualização de simulação 3D, de modo que o resultado final fique harmonioso e natural:

• Forma
  Existem fundamentalmente 2 formatos de próteses, as redondas, em que o pólo superior e inferior têm igual distribuição de volume, e as anatómicas ou em gota, com um formato a simular a mama feminina, concentrando mais volume no pólo inferior
• Tamanho
  As diferentes marcas oferecem diferentes tamanhos de próteses que irão certamente ao encontro do que a paciente comum pretende. Atualmente com os sistemas de simulação 3D e com a utilização de “sizers”/medidores utilizados durante a cirurgia, pretende-se que o resultado seja o mais concordante possível com os desejos das pacientes
• Projeção/Perfil
  Há vários tipos de projeção: perfil baixo, moderado, moderado plus, alto e super/ultra alto. A projeção das próteses é um item que se conjuga com o tamanho e, normalmente, para mamoplastia de aumento são usados preferencialmente os perfis altos ou super altos
• Revestimento/Textura
  Há próteses com superfície lisa, texturizada, microtexturizada e com revestimento em poliuretano
• Certificação e garantia
  Todas as marcas de próteses comercializadas em Portugal são aprovadas pela CE (Comunidade Europeia), porém são muito poucas (apenas 3 a nível mundial) as marcas aprovadas pela FDA (Food and Drug Administration – americana), sendo que esta certificação implicou muitos estudos ao longo de muitos anos, o que traduz grande segurança e qualidade para a paciente. Por outro lado, é importante utilizar marcas que possuam garantias em caso de rotura, contratura, seroma (que são muito raros), sendo que são poucas as que têm garantia. Em suma, é de extrema importância a seleção da marca de próteses que apresente o perfil máximo de segurança possível para as pacientes, o que acontece quando nos seleciona

Os benefícios de uma mamoplastia de aumento são muitos, tendo não só um impacto direto na aparência da mama, mas sobretudo na autoestima das pacientes. Descrevem-se alguns pontos do impacto da cirurgia na vida das pacientes:

• Melhoria da autoestima e da autoconfiança
• Melhoria das relações sociais
• Alargamento do leque de peças de vestuário, nomeadamente na época balnear
• Melhoria do decote e contorno corporal mais harmonioso
• Aparência rejuvenescida da mama
• Melhoria da simetria mamária em casos de assimetria prévia

Atualmente dispomos de softwares revolucionários para simulação de resultados de mamoplastia de aumento.

O processo inicia-se com uma consulta de avaliação, onde a médica explica o procedimento de mamoplastia de aumento, as cicatrizes, os riscos, resultados e complicações possíveis associadas ao procedimento, a paciente refere os seus desejos, gostos e expectativas com a cirurgia; neste mesmo momento é feita a simulação 3D em tempo real para a paciente ter uma ideia do resultado final possível. E há espaço para esclarecimento de dúvidas sempre que necessário noutras consultas que antecedem a cirurgia.

A mamoplastia de aumento é um procedimento cirúrgico realizado em meio hospitalar, com a duração aproximada de 1 hora, sendo realizado com anestesia geral ou anestesia local com sedação. Pode ser realizado em ambulatório ou incluir um dia de internamento e implica a utilização de drenos por um período de cerca de 24 a 48 horas. As pacientes podem regressar ao trabalho ao final de uma semana, contudo devem evitar esforços físicos intensos por um período de 3 a 4 semanas, evitar a exposição solar precocemente e devem usar sutiã ortopédico adequado.

O resultado final é variável, dependendo da forma e tamanho das mamas antes da cirurgia, das características da paciente e do cumprimento das indicações médicas, mas muitas vezes a partir do 1º mês de pós-operatório o resultado final já é visível.