A ginecomastia define-se como o aumento benigno da glândula mamária no homem, podendo ser uni ou bilateral.
O aumento da região mamária no homem pode também dever-se à presença de gordura localizada (pseudoginecomastia), muito difícil de eliminar com dieta e exercício físico. É uma situação que afeta a autoestima e o bem-estar do homem, pelo que não deve ser desconsiderada.
Existem múltiplas causas para o aparecimento de ginecomastia, devendo ser devidamente investigadas e excluídas antes do tratamento cirúrgico. A ginecomastia idiopática (sem causa conhecida) é aquele tipo de ginecomastia para o qual a cirurgia está indicada.
O tratamento cirúrgico passa por remover o excesso da glândula mamária e gordura através de lipoaspiração e/ou mastectomia subcutânea. Quando necessário, é também removido o excesso de pele associado, por diversas técnicas, de acordo com a extensão de pele a remover.
Duração
1h – 2h
Anestesia
Geral ou local sem sedação
Internamento vs Ambulatório
1 dia
Regresso ao trabalho
2 Semanas
Restrição de atividade física intensa
4 semanas
Resultados
1 mês
INDICAÇÕES
TIPOS DE INCISÃO – CICATRIZ
BENEFÍCIOS
PROCESSO
INDICAÇÕES
O tratamento cirúrgico está indicado em homens que apresentem as seguintes condições:
Aumento do volume da mama (glândula e/ou gordura)
Excesso de pele (ptose mamária)
Exclusão de outras causas de ginecomastia como tumores, fármacos ou consumo de algumas substâncias como hormonas
Sem fatores de risco importantes ou oscilações abruptas de peso
Estabilidade emocional e expectativas realistas
TIPOS DE INCISÃO – CICATRIZ
A seleção do tipo de cicatriz, bem como a técnica em si, são individualizadas para cada paciente, consoante as suas características e o grau de ginecomastia que apresenta
Se for apenas realizada lipoaspiração são utilizadas pequenas incisões inferiores a 1 cm, que deixam cicatrizes impercetíveis
Quando é necessária a mastectomia subcutânea é necessária uma incisão na parte inferior da aréola, pela sua localização, se torna bastante discreta com o passar do tempo, pois fica na transição da aréola e da restante pele da mama
Nos casos em que é necessária a remoção de pele, poderá ser necessária uma cicatriz periareolar e uma incisão transversal adicional ao nível da região peitoral
Mais uma vez, a seleção do plano da prótese é individualizada, tendo em conta as características físicas da paciente e os seus objetivos
BENEFÍCIOS
Os benefícios da cirurgia de ginecomastia são particulares para cada caso, no entanto é possível referir, de forma generalizada, alguns pontos do impacto da cirurgia na vida dos pacientes:
Melhoria da autoestima e da autoconfiança
Melhoria das relações sociais
Contorno corporal mais masculino e harmonioso
Maior liberdade na escolha de vestuário e na prática de exercício físico
Aparência rejuvenescida da mama
Melhoria da simetria mamária em casos de assimetria prévia
PROCESSO
O processo inicia-se com uma consulta de avaliação, onde a médica descreve o que é a ginecomastia, as suas causas – e muitas vezes necessidade de exames específicos, e que técnicas entende que deverão ser utilizadas, esclarece sobre as cicatrizes, os riscos, resultados e complicações possíveis associadas ao procedimento, o paciente refere os seus desejos, gostos e expectativas com a cirurgia; há espaço para esclarecimento de dúvidas sempre que necessário noutras consultas que antecedem a cirurgia.
A cirurgia de ginecomastia é realizada em meio hospitalar, com duração aproximada de 1 a 2 horas, sendo realizado com anestesia geral ou sedação com local. Pode ser realizado em ambulatório ou incluir um dia de internamento.
Os pacientes podem regressar ao trabalho ao final de 1 a 2 semanas, contudo devem evitar esforços físicos intensos por um período de 4 semanas, evitar a exposição solar precocemente, ter cuidados com as cicatrizes e devem usar colete ortopédico adequado.
O resultado final é variável, dependendo da forma e tamanho da mama antes da cirurgia, das características do paciente e do cumprimento das indicações médicas. Muitas vezes a partir do 1º mês de pós-operatório o resultado final já é visível.
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